Århus Sygehus opretter TCI-klinik

HjerneSagen er meget tilfredse med oprettelsen af en TCI-klinik. I HjerneSagens handlingsplan på apopleksiområdet anbefaler vi, at der som en del af såvel forebyggelses- som behandlingsindsatsen oprettes specialiserede TCI-klinikker, hvor de ca. 3.000 patienter, der årligt rammes af en TCI, kan blive udredt og monitoreret. Formålet med disse specialklinikker skal være at fange tegn på apopleksi i opløbet og sætte ind med hurtig og målrettet behandling i tide. Dette ville kunne spare et betydeligt antal apopleksier hvert år. Vurderingen er, at op til 80 % af alle apopleksier på længere sigt vil kunne forebygges gennem tidlig igangsat behandling.

Læs hele HjerneSagens handlingsplan her.

Århus Sygehus Neurologisk Afdeling åbner nu landets første egentlige TCI-Klinik. Klinikken skal sikre, at patienter med forbigående symptomer på små blodpropper i hjernen straks bliver undersøgt.

Hvis de små blodpropper skyldes forsnævringer i halspulsåren (carotisstenose) skal patienterne hurtigst muligt opereres af karkirurger på Århus Universitetshospital Skejby. De små blodpropper er ikke skadelige i sig selv, men de er som regel forvarsler om efterfølgende store blodpropper, der kan føre til død eller alvorlig invaliditet.

Kortvarig iltmangel
Transitorisk cerebral iskæmi, TCI, er betegnelsen for kortvarig iltmangel i hjernen. På Neurologisk afdeling på Århus Sygehus har afdelingslæge Paul von Weitzel-Mudersbach som et led i et ph.d.-studie, støttet af Hjerteforeningen, sat eftersporingen af forsnævringer i halspulsåren i system. Det har reddet så mange mennesker fra at få en stor blodprop i hjernen, at Århus Sygehus har fået midler til at åbne en permanent TCI-klinik.

'Min ph.d. var egentlig udformet som et rent observationsstudie, men det viste sig, at hurtig behandling af TCI reducerer risikoen for at få en stor blodprop så kraftigt, at der er al mulig menneskelig og økonomisk grund til at sætte behandlingen i system,' siger Paul von Weitzel ud fra den kendsgerning, at risikoen for store blodpropper i kølvandet på TCI-laboratoriets indsats er faldet fra 10 procent til 2 procent.

Det skal gå hurtigt
Tid er en afgørende faktor efter et TCI-tilfælde. Som et led i Paul von Weitzels projekt er de praktiserende læger i det tidligere Århus Amt blevet opsøgt og anmodet om straks at henvise patienter med tegn på TCI til klinikken. Paul von Weitzels projekt har omfattet 315 patienter, som har fået en grundig fysisk og neurologisk undersøgelse. Der blev taget blodprøver for især kolesterol og blodsukker og målt blodtryk på både arm og ben, hjernen og halspulsåren blev skannet og patienten vejledt. Alt i alt varede hver patientundersøgelse to-tre timer, og Paul von Weitzel konstaterede forsnævringer i halspulsåren hos 13,5 procent af patienterne.

- Når halspulsåren er forsnævret, har patienten tredobbelt risiko for at få en stor blodprop i løbet af ganske kort tid. Operation, hvor halspulsåren skæres op og åren renses, skal derfor foretages hurtigt - helst inden for to uger. Samarbejdet med karkirurgisk afdeling på Århus Universitetshospital Skejby er intensiveret, så det er lykkedes at forkorte ventetiden fra 4 uger til 9-10 dage, fortæller Paul von Weitzel.

Der skal følges op
Under projektet blev patienterne ringet op efter besøget på TCI-klinikken.

'Det er et chok pludselig at få konstateret en livstruende sygdom, og efter syv dage har patienterne glemt halvdelen af det, vi har talt om. Derfor er det nødvendigt at bruge 10-15 minutter på at genopfriske den nye viden. Og det har haft effekt. 97 procent af vores patienter tager deres medicin efter et år – mod normalt 75 til 80 procent. En tredjedel af patienterne er holdt op med at ryge, og en tredjedel har nedsat forbruget til det halve. Det er virkelig gode resultater,' siger Paul von Weitzel.

Paul von Weitzels ph.d.-projekt 'Transitorisk cerebral iskæmi (TCI) en undersøgelse af forekomst, risikoprofil og prognose' er støttet af Hjerteforeningen. Hans afhandling bliver færdig i løbet af foråret.

Kilde www.handicapportalen.dk